Un peu partout dans le Gard et en France, les professionnels de santé se regroupent et tentent de s'organiser pour mieux faire face à leurs problématiques communes. Pour se fédérer, certains créent des CPTS (communautés professionnelles territoriales de santé). Il en existe déjà plusieurs dans le Gard comme la CPTS ReGARDs autour de Remoulins et Uzès ou encore celle autour de Pont-Saint-Esprit. 

Depuis quelques années, il est question de créer la CPTS Grand Angles couvrant le Grand Avignon gardois et communes limitrophes (*). Une association de préfiguration a déjà été constituée, sous la présidence le Dr Jean-Pierre Sobczak, médecin généraliste à Rochefort-du-Gard. Alors que ce dernier devait adresser une lettre d'intention à l'ARS (Agence régionale de santé), il réalise un diagnostic territorial sur le périmètre de la future CPTS Grand Angles. "En regardant la démographie médicale, j'ai découvert que l'on allait vers une catastrophe sanitaire", alarme-t-il. 

Dans le Grand Avignon gardois et communes voisines, 24 732 patients sans médecin traitant en 2030

Aujourd'hui, sur le territoire de la future CPTS Grand Angles, 9 220 personnes sont sans médecin traitant, dont 450 souffrant d'infection longue durée. "Sur ces chiffres-là, j'intègre le départ en retraite récent du médecin de Saint-Victor-la-Coste et le départ en septembre du médecin de Tavel", précise le Dr Jean-Pierre Sobczak. D'ici 2025, deux nouveaux médecins devraient faire valoir leurs droits à la retraite, ce qui représente 3 169 patients supplémentaires qui vont devoir trouver un nouveau médecin. 

Le généraliste rochefortais a aussi compilé les données des territoires voisins (Bagnols/Cèze, Orange, Avignon ou Remoulins) : "Là, cela représente 92 563 personnes qui vont se retrouver sans médecin traitant d'ici à 2025." Il avance même le chiffre considérable de 147 059 personnes d'ici 2030. "Sur le territoire d'Avignon, il y a actuellement 34 médecins de plus de 65 ans qui vont partir", pointe-t-il. Toujours selon ses calculs, sur le périmètre de la CPTS Grand Angles, on passerait à 24 732 patients sans médecin en 2030 : "Il nous faudrait trouver au bas mot 15 médecins. Ça fait peur, si de nouveaux médecins ne s'installent pas, je pense que nous sommes en danger. (...) Les patients en difficulté vont venir frapper à toutes les portes", avertit le Dr Jean-Pierre Sobczak. 

Attirer au plus vite de jeunes médecins sur le territoire

Au vu des perspectives, il faut selon lui agir au plus vite. C'est pourquoi, dans un premier temps, une CPTS réduite devrait être créée autour des trois MSP (maisons de santé pluriprofessionnelles) du territoire que sont Roquemaure, Rochefort-du-Gard et Saze avec la volonté de rattacher ensuite les communes de Villeneuve et Les Angles. Avec pour priorité de renforcer l'attractivité du territoire auprès des jeunes médecins : "Et cela nécessite de se réorganiser, (...) de revoir nos façons de travailler. Rester dans son exercice isolé, ça ne peut pas marcher. Il faut se tourner vers l'exercice coordonné et des maisons de santé plurprofesionnelles. (...) Les internes et externes, c'est ce qu'ils veulent", poursuit le Dr Jean-Pierre Sobczak. 

À Saze, on a déjà fait le choix de la coordination avec la création d'une maison de santé pluriprofessionnelle dans un bâtiment tout neuf, comme le raconte le Dr Julie Testud, à l'origine du projet : "Notre équipe s'est constituée petit à petit. Maintenant, on est 17 professionnels de santé, avec assistante médicale. Je suis aussi maître de stage depuis plus de quatre ans. C'est la première fois qu'une interne, qui a fait son stage entièrement dans notre nouveau bâtiment, réfléchit à s'installer avec nous dans l'avenir. J'essaie vraiment de mettre des choses en place pour que ça devienne plus attractif." Elle qui était seule médecin sur la commune et avait du mal à se faire remplacer pendant ces vacances peut désormais dire "qu'on est deux médecins à temps plein à Saze et un autre une journée par semaine, avec une équipe superbe."

C'est tout un territoire qui veut maintenant s'inscrire dans cette dynamique. L'idée est donc de délester les médecins des tâches administratives avec des assistants pour leur laisser davantage de temps pour la pratique. Ou encore de recourir à la téléconsultation, à des remplacements, faire venir des internes et des externes... Sensibilisées à cette problématique structurelle, les municipalités s'investissent aussi à leur échelle sur le sujet. La municipalité de Villeneuve-lez-Avignon met par exemple à disposition deux appartements pour accueillir des internes sur le territoire à des tarifs très réduits. "Nous sommes régulièrement interpellés par nos administrés au sujet des médecins généralistes. C'est même un sujet prégnant pour les nouveaux arrivants sur nos communes. Peut-être que cette CPTS peut être un moyen de répondre aux attentes de chacun", conclut Paul Mély, maire des Angles. 

(*) Les communes comprises dans le périmètre de la CPTS Grand Angles sont : Les Angles, Lirac, Montfaucon, Pujaut, Rochefort-du-Gard, Roquemaure, Saint-Geniès-de-Comolas, Saint-Laurent-des-Arbres, Saint-Victor-la-Coste, Sauveterre, Saze, Tavel et Villeneuve-lez-Avignon.